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前沿医学 脑病研究 承诺性治疗脑软化
| 承诺性治疗脑软化 |
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| 2006-10-26 | ||||||
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（一）由于社会的高度发展，疾病图谱也在不断变化。近20年来，脑病，尤其是颅内病变的发病率在临床上日益提高，并已成为当前世界研究的重要课题。美国曾经远在1989年国会的一次会议上通过决议，将自1990年1月1日开始以后的十年，命名为“脑的十年”。日本也跟进宣布了一项“人类前沿研究领域科学计划”以加强脑以及脑病的研究。现在10年已经过去，随着基因医学研究的不断发现，对于脑软化，进行性脑萎缩，这些颅内组织与细胞疾病的修复和治疗，有了新的探索和实践。脑是人体最重要的器官之一，对于脑的结构、功能的认识和研究已有相当悠久的历史。在现代医学科学领域里，由于人们的感觉、思维、情感和行为，都是以神经系统的活动为基础的，专家们在长期研究的基础上，建立了神经科学这独具特色和综合的学科，在研究领域中引入了不同交叉学科的技术和知识，神经科学已为理解脑的高级功能，研究认知功能的神经机理作了大量的工作，取得了许多成就。近年来，国内外对脑病的研究有了飞速的发展，人们可以从解剖、生理、生化等多方面认识脑，了解脑的病变的部位、大小、形态及性质，但脑病的彻底治疗却大大滞后诊断的发展。世界医学对因神经系统发育受阻和神经细胞受损引起的脑萎缩、老年性痴呆、帕金森氏症、脑血管病后遗症等脑部疾病的治疗措施方面，还缺乏优秀的治疗手段。 （二）人脑的重量从出生到青年时期是逐渐增加的，而从成年到老年则逐渐减轻。老年人脑组织减少，脑室和蛛网膜下腔扩大，脑沟增宽，这是生理性脑萎缩。 另外有一种情况是当大脑受到损害后，如脑炎、脑外伤、中风、中毒等，大量脑细胞死亡，也形成脑萎缩，这叫病理性脑萎缩。患者常出现头痛、头晕、迟钝、失语、肢体麻木、肌力下降、偏瘫或局限性癫痫等。这些症状可反复发作，患者智力逐渐减退，甚至痴呆、完全丧失独立生活能力。此外，性格孤独、懒于用脑、喜卧嗜睡等不良习惯和性格，又加速脑萎缩病理的进展。 从化学角度认识脑，是从分析脑组织的化学组成开始。人们很早就开始对脑的化学组成进行分析，并得到许多认识。从脑的分析表明，脑的含水量占全脑的70％-85％，随年龄而异。脑中的其他分子种类极其丰富。无机分子以电解质为主，不同年龄、不同部位的脑，以及在不同功能活动时，其化学组成和含量都有差异。概括地说，灰质中钠、钾、氯的含量较多，白质中钙、镁的含量较多，电解质的分配在神经细胞内、外不同。钾离子主要存在于神经细胞内部；钠离子和氯离子主要神经细胞外部。脑中的磷主要以有机磷的形式存在，有磷蛋白、磷脂等，此外也含有无机磷。脑中的卤素除含有大量的氯化物外，还含有碘和少量溴分子。重金属在脑小含量极少，但种类极多，汁有铁、铜、锌、锰、铅等。另外，还含有痕迹量的砷、银、镍、铬、铁，铜，锌等。重金属元素在脑内的功能知之甚少。 （三）脑痴呆前期大多缓慢起病。早期表现常以兴趣和工作效率减退，近事遗忘，思维迟钝，或注意集中困难。当碰到生疏或较复杂的作业时，易感疲乏、沮丧、易怒和焦虑，此时常可出现消极意念。人格障碍出现较早，表现为人格改变或原先人格特征的释放，如变得不爱清洁，不修边幅，暴躁易怒，自私多疑等。 随着病情进展，逻辑思维及概括综合分析能力进一步减退，思维内容贫乏，联想减少，言语单调，语词贫乏，可出现刻板或重复言语，计算能力亦明显下降，由于记忆障碍，领会困难和病前人格特点，可引起暂时、多变、片断的妄想观念，如被盗窃、损失、嫉妒和被迫害妄想等。推理、判断和自制力的下降，以及高级情感活动如羞耻和道德感的受累，可导致愚蠢性违纪行为。记忆和判断的受损可导致定向障碍，患者常昼夜不分，外出不知归途。 后期患者则呈现情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常，完全失去言语对答能力，个人日常生活不能自理，饮食起居，均需人料理，大小便失禁，肢体挛缩等，随即进入严重痴呆状态。 本来脑痴呆是可以发病于各年龄阶段，但以老年阶段为最常见。据国外资料，在65岁以上老人中，明显痴呆约占2％～5％，80岁以上者增加到15％～20％，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2～3倍之多，其中半数为Alzheimer病及其它尚无有效治疗的原发退行性痴呆。一般来说，妇女寿长，罹患痴呆的机会更多，但发现80岁以上的老人中痴呆患病率女高于男，而在80岁以下者，似乎男多于女。根据许多流行学家的报告，认为老年期痴呆各国患病数大致相等，与种族和文化因素关系不大。近年来我国人民平均寿命明显延长，老年人在人口构成中所占比例增高，今后痴呆疾病的发生率必将增高。 |
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| 最近更新 ( 2007-03-06 ) | ||||||
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