高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。在治疗高血压的同时干预患者可逆性危险因素（吸烟、血脂异常、肥胖和糖尿病等），并适当处理患者同时存在的各情况。降压治疗获益首先还是来源于降压本身，6类降压药均可选择，在目前的中国国情价格便宜的复方制剂是可以应用的 。
      糖尿病高血压患者的目标血压应低于130/80mmHg。在收缩压低于120mmHg的糖尿病患者中观察到CVD的发生率最低。在有明显蛋白尿的非糖尿病患者，血压低于125/75mmHg对肾功能最具保护作用。       血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素受体阻断剂(ARB)为治疗糖尿病合并高血压患者一线药物。如联合用药最好包括这两种药物中的一种。 临床试验发现随机应用ACEI或ARB治疗的患者新发生糖尿病的发生率较低。临床试验支持2型糖尿病伴微量白蛋白尿应用ACEI及ARB可延缓肾病进展，大量蛋白尿ARB可延缓肾病进展。建议糖尿病患者不论有无高血压，只要还有另外心血管疾病的危险因素，则应考虑应用ACEI或ARB。
       控制糖尿病患者的血压常需要多种药物联合。利尿剂或长效钙离子拮抗剂(CCB)可选择，它们与ACEI具有协同作用，长效钙离子拮抗剂对糖尿病患者较安全，但大剂量噻嗪类利尿剂会增加胰岛素抵抗，影响血脂、尿酸代谢。2型糖尿病合并高血压交感神经活性增加更多，选择性β-阻滞剂治疗糖尿病合并高血压可拮抗交感神经过度兴奋、抗缺血、抗动脉粥样硬化、逆转左室重构等，降低糖尿病患者心血管疾病的危险，虽然大剂量β-阻滞剂会增加胰岛素抵抗，影响血脂代谢，掩盖低血糖反应，但大规模临床试验未发现选择性β-阻滞剂对血糖的控制有临床意义的影响，特别适用于合并冠心病患者，甚至在减少心血管事件方面较非糖尿病患者获益更大。既往认为α-阻滞剂可改善胰岛素抵抗，不引起血糖血脂异常，因此，这类药曾被推荐用于糖尿病患者，特别是合并前列腺肥大的患者。而依据ALLHAT试验，α-阻滞剂可能是最后的选择，但对α-受体阻滞剂在糖尿病患者中的应用不能仅从一个试验结论而完全否定,应用时需注意体位性低血压。              
        2004年中国高血压指南推荐对2型糖尿病心血管事件有益的药物有噻嗪类利尿剂、ACEI、β-阻滞剂、ARB、CCB；对防止糖尿病肾病有益的药物：对1型糖尿病为ACEI，对2型糖尿病为ARB。<BR>对糖尿病合并高血压患者的药物治疗一定要根据患者的不同情况，特别是合并其他疾病灵活掌握。